开泰大药房医保违规被查处

本报讯 记者昨天获悉，市医保局日前对开泰大药房医保违规作出处理，追回其违规费用，医保专柜停业整改6个月，并扣除相应年度医保指标。

　　经查实，今年1至4月，镇江开泰大药房医保专柜违反医保卡使用管理规定，同时将20名参保人员的医保卡擅留在医保柜内；将李某等参保人员的医保卡擅留在医保柜内并多次刷卡，共计发生费用5443.4元；为逃避医保稽查进行分次刷卡冲账，为李某等参保人员进行超过规定的自购药品品种和剂量配药；配药时不按规定记载门诊病历；为徐某等人将定点药店自购目录内药品换成其它非自购目录内药品。上述医保违规问题情节严重。

　　根据《镇江市社会医疗保险办法》和《镇江市社会医疗保险定点零售药店管理办法》，市医保局对镇江开泰大药房作出以下处理决定：追回违规费用5443.4元，所追缴费用限期缴入市医保财政专户；对医保专柜停业整改6个月(2009年5月25日至11月24日)，并扣除相应的年度医保指标，整改期满后进行验收，如验收不合格取消医保定点资格；责成该单位对相关责任人作出严肃处理。参保人员李某等个人医保违规问题另行处理。

　　市医保部门提醒各定点医疗机构、定点零售药店引以为戒，在为参保人员提供医疗服务时，严格执行医保各项规定；同时也希望参保人员珍惜自己的医保待遇，让有限的医保基金真正使用到保障参保人员基本医疗上来。为鼓励参保人员和社会积极参与，如果发现定点医疗机构、定点药店有违反医保规定的行为，可以立即向医保部门举报。凡违规行为一经查实，给予举报人或单位奖励，奖励金额为违规费用的30%（门诊不低于200元，住院不低于1000元，最高不超过3000元）。

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