社会医疗保险卡管理办法解读
2009-4-3 11:05:00
根据《镇江市社会医疗保险办法》（镇政发〔2007〕117号）、《镇江市社会医疗保险办法实施细则》（镇政办发〔2008〕180号）和《镇江市社会医疗保险卡管理办法》（镇医改办〔2008〕9号）规定，对社会医疗保险卡（以下简称“医保卡”）管理办法解读如下：
医保卡申领
什么是社会医疗保险卡？
社会医疗保险卡，是由镇江市医疗保险局与金融机构联合发行通过相关信息系统为持卡人员提供个人、社会保险信息、金融服务的集成电路卡。由于目前该卡的社会保障功能主要用于医疗保险，简称“医保卡”。
哪些对象可以申领医保卡？
本市各类从业人员、失业人员、离退休人员、外来人员和本市城乡居民、各类在校学生及居民子女，以及在我市就业的外国人和港澳台人员，凡参加本市社会医疗保险的，均可申领医保卡。
根据参加的险种不同，医保卡分为统账结合基本医疗保险卡（含特殊人员医疗费用统筹）和居民基本医疗保险卡。
统账医保的医保卡如何申领？
参加统账医保的用人单位或个人提出参保申请，到市医保中心办理参保领卡手续。办理时提供下列材料：（1）填写《镇江市医疗保险参保登记表》；（2）校验居民身份证和居民户口簿或者户籍证明；（3）外来人员应提供劳动合同等相关工作证明或暂住证。
居民医保的医保卡如何申领？
城乡居民到户口所在地的村（社区）居委会或社区卫生服务机构办理参保登记手续，市医保中心审核办理后发放医保卡。办理时提供下列材料：（1）填写居民基本医疗保险参保花名册；（2）校验居民身份证和居民户口簿或者户籍证明；（3）外来人员提供1年以上镇江市暂住证。
医保卡使用
医保卡如何使用？
医保卡是参保人员就诊、购药和结算医疗费用的专用记账凭证。参保人员在各定点医疗（药）机构就诊、购药时，须先行出示医保卡，直接刷卡结算。
定点医疗机构在操作医保卡时需注意什么？
各定点医疗（药）机构的工作人员要注意规范操作，必须正确插卡读取信息，并按照医保卡管理规定规范使用医保卡。
各定点医疗（药）机构应加强对工作人员的医疗保险知识培训，严格审核参保人员的“证历卡”。
医保卡应如何保管？
参保人员医保卡由本人负责妥善保管，应保持医保卡面清洁，切忌划伤、折叠、扭曲。避免使医保卡受潮或与水直接接触，注意对磁条部分的保护，避免接触磁性物体。
医保卡上的个人账户余额如何查询？
医保卡上的个人账户余额，可以通过镇江医保网站www.zjyb.gov.cn、拨打电话16818000+医保卡号、医保服务大厅柜台查询、自动触摸查询终端等方式进行查询。
医保卡挂失
医保卡如何挂失？
参保人员发生医保卡遗失的情况，需携带本人身份证件立即到江苏银行环城支行（运河路79号劳动大楼一楼）办理挂失，7个工作日后在同一网点凭《挂失申请书》及身份证件领取新卡。
医保卡挂失以书面挂失为正式挂失方式，也可先通过电话告知发卡银行办理临时挂失，并在3天之内补办书面挂失手续；逾期不办，临时挂失自动失效。
受理挂失前以及受理挂失后的24小时内，因医保账户被他人冒用的医疗费用损失，由本人负担。
医保卡挂失后又找到的怎么办？
参保人员办理挂失后又找到原医保卡的，应立即到原挂失网点办理解挂手续。解挂手续在24小时内生效，恢复医保卡的使用。办理挂失后，超过7天不能再办理解挂手续。
医保卡挂失期间如何就诊？
参保人员在挂失、换卡期间需要就诊的，可在就诊的定点医疗机构先行垫付所发生的医疗费用，并复印1份《挂失申请书》，或到市医保中心开具挂失证明单，待领到新卡后可到原就诊的定点医疗机构报销。
医保卡维护
医保卡不能正常使用怎么办？
正常参保运行的人员，持医保卡在各定点医疗机构就诊，结算时发现不能打卡的，可持医保卡去市医保中心办理修卡业务。
医保卡上姓名与实际不符的怎么修改？
医保卡上的个人资料与实际情况有误的，可持医保卡及相关证明证件或材料，去市医保中心办理修正业务。
医保卡损坏后怎么换卡？
医保卡损坏后不能修复的，可在市医保中心或到江苏银行环城支行柜台办理换卡手续，7个工作日后领取新卡。换卡期间需要就诊的，可在就诊的定点医疗机构先行垫付所发生的医疗费用，在市医保中心开具换卡证明单，待领到新卡后到原就诊的定点医疗机构报销。
医保卡管理
医保卡能借给别人使用吗？
医保卡仅供参保者本人使用，不得出借、冒用、涂改及伪造。参保人员有下列行为之一，暂停其医疗保险待遇3个月以上1年以下，所造成的医保基金损失由市医保部门负责追回。（1）将本人医保卡转借他人就医和购药的；（2）冒用他人医保卡就医和购药的；（3）伪造、涂改处方、医疗费用单据等凭证，使用医保卡虚报冒领医疗费用的；（4）有其他违反社会医疗保险规定的行为。
冒领、冒用、盗用他人医保卡牟取非法利益，构成犯罪的，由有关部门依法处理，并依法追究其刑事责任。
医保卡能用于商场消费吗？
医保卡上同时设置了医保个人账户和个人金融账户，两个账户分别管理，独立使用。医保卡正面IC芯片实现了医保功能，其中的医保账户记载了参保人员的个人档案资料、个人医疗账户资金和医疗费用状况。背面的磁条实现了金融功能，可以记载个人金融账户情况。
医保卡的金融账户有哪些功能？
医保卡上的金融账户，具有江苏银行借记卡的相应功能。可以持卡在江苏银行的各网点存取现金，在营业网点办理转账业务，在中国银联的特约商户进行刷卡消费。可以在江苏银行网点、自动柜员机和拨打电话银行96098查询。
哪些情况下需要注销医保卡？
持卡人因死亡、失踪等原因被公安部门注销户籍的，须办理医保卡的注销手续。持卡人调离本市的，也应办理医保卡的注销等相关手续。
医保卡注销后金融消费功能还能用吗？
参保人员的医保卡注销医保功能后，不再需要使用金融消费功能的，可到江苏银行网点柜台上办理相关金融功能注销手续。 （返回上一页）
|
