公益“寻保”活动有关问题解答
2008-12-26 11:30:00

社会医疗保险大型公益“寻保”活动开展以来，在社会上引起反响，不少市民纷纷咨询相关医保政策，市医保部门挑选了一些有代表性的问题进行了解答。

　　应在户籍所在地参保

　　方女士：儿子在外地读书，但户籍在镇江，能否为他办理居民医保？

　　答：如果是在外地读书，一般应在学校所在地参加当地医保。因为户籍在镇江，当然也可以在镇江缴费参加居民医保，个人缴费100元，政府财政补贴150元，享受同样的报销待遇。

　　朱女士：母亲是句容人，但长期跟我一起在镇江生活。能否在镇江为母亲办理居民医保？

　　答：居民医保因涉及财政补贴问题，应在参保人户籍所在地缴费参保，因此，您母亲应该缴费参加句容的居民医保，并按句容居民医保政策享受待遇。如果您母亲办理了镇江暂住证，也可以直接在居住地社区或村委会参保了。

　　下岗职工可参加居民医保

　　范先生：我是一家困难企业的下岗职工，单位没有能力缴纳统账医疗保险，自己能否办理居民医保？

　　答：企业职工不在居民医保覆盖范围，应参加城镇统账医保。但考虑到像范先生这样参加统账医保有困难的职工，自己选择暂时参加居民医保，待将来条件具备时，再通过补缴差额后转入统账医保，参加居民医保的缴费年限可以累计计算。

　　钱女士：我是下岗职工，以前在国有企业工作，单位没有帮我们办理统账医保，请问我能参加居民医保吗？

　　答：因为你已经与单位解除了劳动关系，如果没有新单位接收，你可以个人身份缴费继续参加统账医保，由个人按上年社平工资11.5%缴费；如果至今未能就业并持有效《就业登记证》，可享受60%缴费照顾政策。如果无力接续参加统账医保，也可暂时参加居民医保。

　　户籍变更后医保关系可转移

　　李女士：我女儿明年将嫁到外地，像这种情况怎么办？

　　答：已参加统账医保的居民因参军、户籍迁移、出国定居、死亡等情况，需携带相关证明，到参保登记地办理医保关系转移手续，个人账户随同转移。参加居民医保的居民当年内可继续享受规定的医疗待遇，次年起可在外地重新参保。

　　选择定点医疗机构就医

　　吴女士：我是润州区低保户，请问参保后必须在惠民医院就诊吗？

　　答：您可以在本人定点医院就医时，享受规定的医疗费用减免救助，包括免收普通门诊挂号费、诊疗费、注射费，住院诊疗费和基本医疗护理费，以及减半收取治疗费、检查费、放射费、基本手术费和住院普通床位费等。如果是在市“惠民医院”或定点社区卫生服务机构住院治疗时，制度内个人支付部分还可以再减半优惠。

　　农民工参保享受市民待遇

　　孙先生：我是从淮安来的民工，可否在镇江参保？

　　答：按照我市推进农民工参加医疗保险的规定，对已经与用人单位建立稳定劳动关系的农民工，用人单位应按城镇职工基本医疗保险的办法参保，即参加统账结合的基本医疗保险，同时应参加大病医疗统筹。流动性大或暂时无力参加基本医疗保险的农民工，应参加城乡居民合作医疗保险。用人单位参加基本医疗保险暂时有困难的，组织农民工集体参加城乡居民医疗保险。按照我市现行政策规定参保时，农民工个人缴费每人每年50元，用人单位每人每年缴纳200元。凡在本市市区有固定住所，且持有本市一年以上暂住证的农民工，参加居民基本医疗保险时，可享受与本市居民同样的财政补贴政策。农民工参加城乡居民基本医疗保险后，具备条件时，也可补缴一定保费后转入统账结合的基本医疗保险。农民工子女在本市各级各类学校、幼儿园就读的，可在所在学校统一参加学生医疗保险。

　　参加本市医疗保险的农民工，同时在户口所在地参加新农合或在其他城市参加医疗保险的，可先在参保所在地报销费用后，再持相关报销凭证及医疗费用分割单，按本市医疗费用报销规定结算；也可先在本市按规定报销费用后，再持相关报销凭证及医疗费用分割单回原参保地办理报销。在本市参加居民医疗保险的农民，在外务工期间发生的符合规定的门诊的急诊医疗费用，可凭当地村（居）委会外出务工证明，直接按规定报销，不降低报销比例。

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