现将三季度社会医疗保险参保和基金运行情况通报如下：

一、全市医疗保险参保情况

1、    各类医疗保险参保扩面成效明显。截止2008年9月底，全市社会医疗保险参保人数达到246.57万人，较去年底238万人净增8万余人，人口覆盖率提高至91.71%。

统账结合基本医疗保险（包括住院）参保69.48万人，较去年底净增长3.18万人。其中市直36.63万人，较去年底净增1.51万人，已完成全年必保计划的97.12%和争取计划的96.36%；丹阳13.99万人，净增0.51万人，已完成全年必保计划的93.86%和争取计划92%；扬中7.25万人，净增0.65万人，已完成全年必保计划的103.64%和争取计划的99.38%；句容6.44万人，净增0.44万人，已完成全年必保计划的84.74%和争取计划的80.5%；丹徒5.17万人，净增1.09万人，已超额完成全年必保计划和争取计划。

2、提前完成医保小康指标要求。全市城镇医保覆盖率已达到98.66%。各辖市区均已达到医疗保险小康指标的要求(有待省确认)。

3、居民基本医疗保险参保率不够高。全市城镇居民基本保险参保的实际人数为380485人，其中市直334569人，丹阳8378人，扬中3836人，句容33702人，少数地方参保率达不到90%的状况急需改变。

二、医疗保险基金收、支、余情况

1、    全市基金征缴情况。截止三季度，全市医保经办机构共征缴医保基金87359万元，比去年同期增收17442万元，增幅25 %。其中市直征收53154万元，增长30%；丹阳13866万元，增长13%；扬中8242万元，增长35%；句容6858万元，增长17%；丹徒5239万元，增长31%。全市医保经办机构基金支出53642万元,比去年同期增加5222万元，增幅为17 %。收支相抵基金结余33717万元(医保经办机构结余)。

2、统账结合基本医疗保险基金征缴情况。截止三季度，全市统账结合基本医疗保险基金征收72414万元，比去年同期增收15044万元,增幅26 %。其中市直征收44324万元，增收10581万元；丹阳11425万元，增收1139万元；扬中6517万元，增收1290万元；句容5614万元，增收857万元；丹徒4534万元，增收1177万元。全市统账结合基本医疗保险基金支出45126万元，比去年同期增支7022万元，增幅18.4%。其中，市直24383万元，增长18.7%；丹阳10176万元，增长19.3%；扬中4778万元，增长23.6%；句容4693万元，增长10%；丹徒1096万元，增长23.4%。收支相抵基金结余27288万元。

3、基金征缴目标序时进度情况。从统账结合基本医疗保险基金计划完成进度情况看，市直、扬中和丹徒完成了三季度必保和争取目标，其他辖市区均未达到序时进度。其中丹阳只完成必保计划的80.18%，完成争取计划的76.17%；句容完成必保计划的77.97%，完成争取计划的76.38%。

三、工作建议

一是咬住全年目标任务不放松,尽早谋划明年工作思路。在巩固现有基本医疗保险覆盖面和征缴率的基础上，进一步抓好各项社会医疗保险的扩面征缴工作。基金征缴还未达到必保和争取目标的辖区一定要在四季度完成年初下达的征缴任务。在努力完成今年目标任务的同时,尽早地谋划明年的工作计划和思路。

二是要保证基金收支平衡，加强基金运行中的预警制度。建立健全基金监测和预警制度，既要防范基金风险，建立约束机制，确保基金安全，又要研究医疗保险基金合理结余问题，提高基金使用效率。其中统账结合基本医疗保险当年结余率要控制在10%左右，并且在职、退休职工的报销率要分别在75%和80%以上；居民基本医疗保险当年基金结余率要控制在10%以下。要加强基金收支等的统计上报工作，如实反映基金运行情况。

 

 

二○○八年十月二十三日